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关于结肠癌预防和筛查您需要了解的5件事

2024-05-03 10:29:39 生活来源：

导读结直肠癌是第三大常见癌症，今年将有超过15万人被诊断患有结直肠癌。在结肠癌宣传月中，医学教授(消化系统疾病)兼胃肠道(GI) 和胰腺癌预防...

结直肠癌是第三大常见癌症，今年将有超过15万人被诊断患有结直肠癌。在结肠癌宣传月中，医学教授(消化系统疾病)兼胃肠道(GI) 和胰腺癌预防项目主任Xavier Llor 博士分享了一些每个人都应该了解的有关结直肠癌的知识。

1. 早发性结直肠癌呈上升趋势。

过去 40 年来，结肠癌的总体发病率有所下降;然而，自 2011 年以来，年轻人群(50 岁以下)结直肠癌的发病率逐年稳定、显着增加。 “我们看到了队列效应，即 20 世纪 60 年代初出生的每个人患结直肠癌的风险更高，”Llor 说。 “我们看到很多拥有健康饮食习惯、不吸烟、基因缺陷检测呈阴性的年轻人，却在 35 岁时患上了结肠癌。这种趋势确实令人担忧。”

研究人员仍在试图了解为什么会出现这种趋势。 “这可能是环境因素，比如我们呼吸的空气或我们吃的和喝的东西。遗传学不会改变那么快，”洛尔说。 “这是目前结肠癌预防中价值数百万美元的问题。”

2. 现在对中等风险患者的筛查从 45 岁开始。

为了应对年轻人中结肠癌发病率上升的情况，预防服务工作组 (USPTF) 已批准对 45 岁的平均风险患者进行筛查。不幸的是，许多年轻人仍未接受筛查。

“及早进行筛查可以挽救你的生命，”洛尔说。

结肠癌的危险因素包括生活方式因素，如体重、饮食、运动和物质使用，以及遗传因素。结肠癌风险较高的人应在 40 岁时开始筛查。

3、患有某些遗传性疾病的患者患结肠癌的风险较高

研究表明，大约 5-6% 的结直肠癌与遗传因素有关。 Llor 共同领导的耶鲁大学胃肠道 (GI) 和胰腺癌预防计划帮助诊断、筛查和协调患有遗传综合征的患者的护理，这些遗传综合征使他们患结直肠癌和其他胃肠道癌的风险较高。

“在这个国家的医疗保健系统中导航极其复杂。对于患者来说，管理不同的医生就诊和筛查可能是一个巨大的负担，但我们知道这种勤奋的随访对于高危患者尤其重要，”Llor 说。 “我们的主要目标是提供患者所需的护理协调，减轻患者的负担，同时与他们全面合作，帮助他们预防癌症。”

患遗传性癌症的风险较高的患者包括：

有早发癌症的个人史或家族史(45-50 岁以下)

家族同一侧的多个家庭成员患有相同或相关的癌症

被诊断患有一种以上癌症的个人或家庭成员

有结直肠癌、子宫内膜癌或乳腺癌的个人史或家族史

任何年龄的卵巢癌或胰腺癌个人史或家族史

罕见癌症/肿瘤的个人或家族史

4. 患者有多种筛查选择。

多年来，结肠镜检查被认为是唯一的结直肠癌筛查选择。近年来，USPTF、癌症协会和胃肠病学协会等组织鼓励对某些患者进行粪便检测。

“现在，临床医生可以聪明地根据风险对患者进行分层，并为患者提供最适合他们的选择，”Llor 说。 “每次测试都有不同的好处和风险。最终，最好的测试就是完成的测试。”

提供者现在可以为患者提供结肠镜检查或粪便检查之间的选择。每个测试都有不同的好处和不同的风险。

为了帮助提供者确定哪种测试适合每位患者，耶鲁大学在 Epic 中开发了结肠癌筛查途径。该途径为医疗保健提供者提供有关每种筛查选项的敏感性和风险的详细信息。它包括易于为患者共享的教育资源，以便他们能够了解可用的不同筛查选项。提供者还可以直接从途径订购测试。

5. 并非所有息肉都会癌变——但需要更多研究

超过三分之一的 50 岁以上接受结肠镜检查的患者会患有息肉，息肉是结肠或直肠内壁的异常生长。极小比例的息肉会发展成癌症。

“我们仍然不知道哪些息肉会进展为癌症或为什么会进展为癌症，只有在晚期息肉的情况下，我们才能高度确定它们会进展为癌症，”Llor 说。他和他的同事参与了由国家癌症研究所资助的一项多中心研究，该研究正在研究这个问题。具体来说，该研究旨在了解患有一个或两个小管状腺瘤(一种特定类型的息肉)的患者是否具有较高的结肠癌风险。目前的指南建议对有此发现的患者进行更频繁的结肠镜检查。这项研究可能有助于了解患者是否有必要进行更频繁的筛查。

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