【代谢性酸中毒是什么】代谢性酸中毒是一种常见的酸碱平衡紊乱，主要表现为血液中酸性物质过多或碱性物质丢失，导致血液pH值下降。它与呼吸性酸中毒不同，后者是由二氧化碳潴留引起的。代谢性酸中毒可能由多种原因引起，如糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、严重腹泻等。
以下是对“代谢性酸中毒是什么”的总结与详细说明：
一、什么是代谢性酸中毒？
代谢性酸中毒是指由于体内酸性物质积累或碱性物质丢失，导致血液pH值低于正常范围（通常<7.35）的一种病理状态。其核心问题是体液中的碳酸氢盐（HCO₃⁻）浓度降低，或固定酸（如乳酸、酮体）增加。
二、常见病因
| 病因类型 | 具体原因 |
| 酸摄入过多 | 如水杨酸中毒、甲醇中毒、乙二醇中毒 |
| 酸生成过多 | 如糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒 |
| 碱丢失过多 | 如严重腹泻、肠瘘、肾小管酸中毒 |
| 肾功能障碍 | 如慢性肾衰竭、急性肾损伤 |
三、临床表现
| 症状 | 说明 |
| 呼吸深快 | 为代偿机制，试图排出过多的二氧化碳 |
| 恶心、呕吐 | 与酸中毒刺激胃肠道有关 |
| 疲乏、嗜睡 | 由于中枢神经系统受抑制 |
| 心律失常 | 酸中毒影响心脏电生理活动 |
| 严重时可出现昏迷 | 血pH过低导致神经功能受损 |
四、诊断方法
1. 血气分析：测定pH、PaCO₂、HCO₃⁻、BE（碱剩余）等指标。
2. 电解质检查：了解钠、钾、氯等离子水平。
3. 尿液检查：判断是否存在肾小管酸中毒或其他肾脏疾病。
4. 病史与体征：结合患者的基础疾病和临床表现进行综合判断。
五、治疗原则
| 治疗方向 | 说明 |
| 原发病治疗 | 如控制糖尿病、纠正脱水、处理感染等 |
| 纠正酸中毒 | 严重时使用碳酸氢钠静脉滴注 |
| 支持治疗 | 维持水电解质平衡、改善循环、保护重要器官功能 |
| 对症处理 | 如止吐、镇静、抗心律失常药物等 |
六、预后情况
代谢性酸中毒的预后取决于病因是否及时处理、病情的严重程度以及是否合并其他并发症。轻度病例在原发病得到控制后多可恢复；但重度或未及时治疗者可能危及生命。
总结
代谢性酸中毒是由于体内酸碱平衡失调引起的一种疾病，常见于多种基础疾病或急症状态下。早期识别、准确诊断和及时治疗是改善预后的关键。对于临床医生而言，掌握其病因、表现和处理方法至关重要。
