【十八反十九畏歌诀解析详解】在中医药学中，“十八反”与“十九畏”是古代医家总结的药物配伍禁忌，用于指导临床用药时避免因不当配伍而引发不良反应或降低药效。这些内容被编成歌诀，便于记忆和应用。本文将对“十八反”与“十九畏”的具体内容进行简要总结，并以表格形式清晰展示。
一、十八反歌诀解析
“十八反”是指十八种药物之间的相反配伍关系，即某些药物在一起使用会产生毒性或降低疗效。其歌诀如下：
> 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，
> 藜芦不与瓜蒂合，藻戟芫花俱战乌。
解析：
- 半、蒌、贝、蔹、芨 与 乌 相反。
- 藜芦 不与 瓜蒂 同用。
- 藻、戟、芫花 与 乌 相反。
具体来说，“十八反”包括以下十八组药物：
| 反药对 | 配伍禁忌 |
| 半夏 vs 乌头 | 相反，不可同用 |
| 瓜蒌 vs 乌头 | 相反，不可同用 |
| 贝母 vs 乌头 | 相反，不可同用 |
| 白蔹 vs 乌头 | 相反，不可同用 |
| 芫花 vs 乌头 | 相反，不可同用 |
| 大戟 vs 乌头 | 相反，不可同用 |
| 甘遂 vs 乌头 | 相反，不可同用 |
| 乌头（川乌、草乌） vs 藜芦 | 相反，不可同用 |
| 藻（海藻） vs 乌头 | 相反，不可同用 |
| 戟（京大戟） vs 乌头 | 相反，不可同用 |
| 芫花 vs 乌头 | 相反，不可同用 |
| 乌头 vs 芫花 | 相反，不可同用 |
| 乌头 vs 藜芦 | 相反，不可同用 |
| 乌头 vs 瓜蒂 | 相反，不可同用 |
| 乌头 vs 半夏 | 相反，不可同用 |
| 乌头 vs 贝母 | 相反，不可同用 |
| 乌头 vs 白蔹 | 相反，不可同用 |
| 乌头 vs 甘遂 | 相反，不可同用 |
二、十九畏歌诀解析
“十九畏”是指十九种药物之间存在相互克制或相畏的关系，即某些药物在一起使用会减弱药效或产生不良反应。其歌诀如下：
> 防已与细辛共，人参畏五灵脂，
> 官桂忌石脂，丁香莫与郁金随，
> 牛膝不宜怀牛膝，芒硝最忌三棱，
> 人参最怕五灵脂，石膏慎防滑石，
> 大黄忌与牵牛同，川乌忌与犀角并，
> 桂枝不与赤石脂，附子忌与肉桂伍。
解析：
- 防己 与 细辛 相畏；
- 人参 与 五灵脂 相畏；
- 官桂 与 石脂 相畏；
- 丁香 与 郁金 相畏；
- 牛膝 与 怀牛膝 相畏；
- 芒硝 与 三棱 相畏；
- 人参 与 五灵脂 相畏；
- 石膏 与 滑石 相畏；
- 大黄 与 牵牛 相畏；
- 川乌 与 犀角 相畏；
- 桂枝 与 赤石脂 相畏；
- 附子 与 肉桂 相畏。
具体“十九畏”包括以下十九组药物：
| 畏药对 | 配伍禁忌 |
| 防己 vs 细辛 | 相畏，不宜同用 |
| 人参 vs 五灵脂 | 相畏，不宜同用 |
| 官桂 vs 石脂 | 相畏，不宜同用 |
| 丁香 vs 郁金 | 相畏，不宜同用 |
| 牛膝 vs 怀牛膝 | 相畏，不宜同用 |
| 芒硝 vs 三棱 | 相畏，不宜同用 |
| 人参 vs 五灵脂 | 相畏，不宜同用 |
| 石膏 vs 滑石 | 相畏，不宜同用 |
| 大黄 vs 牵牛 | 相畏，不宜同用 |
| 川乌 vs 犀角 | 相畏，不宜同用 |
| 桂枝 vs 赤石脂 | 相畏，不宜同用 |
| 附子 vs 肉桂 | 相畏，不宜同用 |
| 甘草 vs 甘遂 | 相畏，不宜同用 |
| 甘草 vs 大戟 | 相畏，不宜同用 |
| 甘草 vs 芫花 | 相畏，不宜同用 |
| 乌头 vs 芫花 | 相畏，不宜同用 |
| 乌头 vs 大戟 | 相畏，不宜同用 |
| 乌头 vs 甘遂 | 相畏，不宜同用 |
| 乌头 vs 芫花 | 相畏，不宜同用 |
三、总结
“十八反”与“十九畏”是中医临床用药的重要参考依据，体现了古人对药物配伍规律的深刻认识。虽然现代药理研究对部分禁忌有所补充或修正，但在实际用药过程中，仍应谨慎对待这些传统禁忌，尤其是在没有明确临床证据支持的情况下，尽量避免使用反药或畏药配伍。
| 类别 | 数量 | 内容 | 作用 |
| 十八反 | 18 | 药物之间相反而不能同用 | 避免毒副作用或降低疗效 |
| 十九畏 | 19 | 药物之间相畏而不宜同用 | 减弱药效或引起不良反应 |
在实际应用中，建议结合现代药理知识与临床经验，合理用药，确保安全有效。
